Hernia hiatal: Es una
protrusión visceral de la cavidad abdominal hacia la cavidad mediastínica
debido a una debilidad del ligamento frenoesofágico y los pilares
diafragmáticos del hiato esofágico.
Etiología: Se desconoce el
origen de la hernia hiatal, se asocia a diversos factores como la formación
inadecuada del músculo diafragmático en la embriogénesis así como el aumento de
la presión intraabdominal, obesidad, embarazo, traumatismos, etcétera.
Signos y síntomas:
Generalmente la hernia hiatal tipo 1 (por deslizamiento) cursa de manera
asintomática. La hernias hiatales II, III y IV presentan dolor torácico,
pirosis, entre otros síntomas de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico.
Tipos
de hernias hiatales
Tipo
Características
Tipo
I o por deslizamiento
Se
presenta en 80 a 90% de los casos por hernia hiatal. La unión gastroesofágica
y el cardias gástrico se deslizan en dirección cefálica debido al
debilitamiento del ligamento frenoesofágico que une la unión gastroesofágica
al diafragma.
Tipo
II o paraesofágica
La
unión gastroesofágica permanece en su ubicación normal, pero parte del
estómago (generalmente el fundus gástrico) se desliza por el hiato esofágico
hacia la cavidad mediastínica.
Tipo
III o mixta
Deslizamiento
y paraesofágica. Deslizamiento de la unión gastroesofágica y el estómago
hacia el mediastino.
Tipo
IV o compleja
Distintas
vísceras de la cavidad abdominal pasan hacia la cavidad mediastínica por
medio del hiato esofágico.
Diagnóstico:
Endoscopía esofagogástrica
Serie radiográfica esofagogástrica con deglución de Bario.
Estudio radiológico esofagogástrico con deglución de Bario que muestra una Hernia Hiatal.
Tratamiento: En la hernia
hiatal tipo I no requiere tratamiento específico. En el resto de los tipos de
hernias hiatales se recomienda administrar medicamentos que disminuyan la
acidez gástrica como los Inhibidores de la Bomba de Protones y los Antagonistas
de los receptores H2 Histamínicos.
Aunque el tratamiento de
elección para prolongar los beneficios terapéuticos es quirúrgico con un
procedimiento llamado Funduplicatura de Nissen 360° donde se refuerza el
Esfínter Esofágico Inferior y se cierran los pilares diafragmáticos.
Bibliografía:
Longo DL, Kasper DL, Jameson
JL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina Interna.
18va ed. McGraw-Hill. 2012.
Definición anatómica: Es un conducto cilíndrico, muscular, recubierto por mucosa que une la faringe con el estómago.
Origen: Se ubica en el borde inferior del musculo constrictor de la faringe, frente al borde inferior del cartílago cricoides, a nivel de la 6° o 7° vértebra cervical (según la posición flexionada o extendida y durante los movimientos de deglución).
Trayecto: Ocupa la región prevertebral en el tercio inferior del cuello. Continúa con el tórax, situado en la región posterior del mediastino superior; al cual recorre verticalmente, por delante de la concavidad vertebral torácica a partir de la 4° o 5° vértebra torácica.
Inflexiones:
Línea mediana entre la 1ra y la 4ta vértebra torácica.
Se desvía a la izquierda a partir de la 7ma vértebra torácica.
Epidemiología: En México el primer brote de cólera surgió en 1001 en el Estado de México, extendiéndose a 17 estados. Se confirmaron 2690 casos y 34 muertes debido al choque hipovolémico que causa la infección por Vibrio cholerae. Entre 1991 y 1994 el cólera se extendió por todo el país. Posterior a estos años la incidencia disminuyó notablemente llegando a sólo 5 casos reportados en el año 2000 y un solo caso en el año 2001.
Actualmente se encuentran medidas de seguridad en el territorio nacional para la prevención, detección y tratamiento oportuno de la enfermedad. Las condiciones socioeconómicas e higiénicas deficientes son factores que facilitan la transmisión del patógeno; tales como la ingesta de agua contaminada y alimentos regados con aguas negras o contaminadas.
Epidemiología: Al ser un nematodo geohelminto, Ascaris lumbricoides requiere un medio adecuado para producir parasitosis; zonas tropicales o subtropicales húmedas con condiciones socioeconómicas y de higiene deficientes; como la ingesta de alimentos regados con aguas negras contaminación ambiental por heces humanas, piso de tierra en las viviendas y hacinamiento. Constituyendo un problema grave de salud pública, puesto que causa desnutrición en infantes e incluso la muerte en infecciones no controladas adecuadamente.
Definición: La piel es un órgano, el más extenso del cuerpo humano constituyendo una barrera entre los órganos internos y el medio externo. Consta aproximadamente del 15% del peso corporal total. En ella se encuentra una flora permanente de microorganismos que cumplen con la función protectora de la piel.
Estructura: La piel está formada por tres capas fundamentales: EPIDERMIS, DERMIS E HIPODERMIS.
Epidermis: Formada por un epitelio pavimentoso estratificado queratinizado.
La medicina en la actualidad avanza a gran velocidad en busca de repuestas a los problemas de salud en las personas. Por años se han superado retos médicos, cada uno más desafiante que el anterior, sin embargo aún hoy existen padecimientos que son lejanos hacia un tratamiento óptimo y mucho menos ante una cura definitiva. Por lo anterior es de gran importancia que se estudien a profundidad los aspectos fisiopatológicos que conllevan las enfermedades y así poder comprender y emprender un camino con el que se puedan afrontar los problemas actuales y los futuros.
Mucho se discute la veracidad de la educación por medio de Internet, más en un ámbito tan delicado como el de la medicina; los libros y las cátedras médicas jamás serán igualadas por los medios en línea, a pesar de esto es un buen aditamento en la formación y la complementación del conocimiento propio. Siempre debe ser analizada la fuente de información para verificar la veracidad de ésta y discriminar entre la información proporcionada.
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