Etiología: Se desconoce el
origen de la hernia hiatal, se asocia a diversos factores como la formación
inadecuada del músculo diafragmático en la embriogénesis así como el aumento de
la presión intraabdominal, obesidad, embarazo, traumatismos, etcétera.
Signos y síntomas:
Generalmente la hernia hiatal tipo 1 (por deslizamiento) cursa de manera
asintomática. La hernias hiatales II, III y IV presentan dolor torácico,
pirosis, entre otros síntomas de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico.
Tipos
de hernias hiatales
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Tipo
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Características
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Tipo
I o por deslizamiento
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Se
presenta en 80 a 90% de los casos por hernia hiatal. La unión gastroesofágica
y el cardias gástrico se deslizan en dirección cefálica debido al
debilitamiento del ligamento frenoesofágico que une la unión gastroesofágica
al diafragma.
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Tipo
II o paraesofágica
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La
unión gastroesofágica permanece en su ubicación normal, pero parte del
estómago (generalmente el fundus gástrico) se desliza por el hiato esofágico
hacia la cavidad mediastínica.
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Tipo
III o mixta
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Deslizamiento
y paraesofágica. Deslizamiento de la unión gastroesofágica y el estómago
hacia el mediastino.
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Tipo
IV o compleja
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Distintas
vísceras de la cavidad abdominal pasan hacia la cavidad mediastínica por
medio del hiato esofágico.
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Diagnóstico:
- Endoscopía esofagogástrica
- Serie radiográfica esofagogástrica con deglución de Bario.
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| Estudio radiológico esofagogástrico con deglución de Bario que muestra una Hernia Hiatal. |
Aunque el tratamiento de
elección para prolongar los beneficios terapéuticos es quirúrgico con un
procedimiento llamado Funduplicatura de Nissen 360° donde se refuerza el
Esfínter Esofágico Inferior y se cierran los pilares diafragmáticos.
Bibliografía:
- Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina Interna. 18va ed. McGraw-Hill. 2012.
-
Porter RS, Kaplan JA. Manual
Merck. 19na ed. Editorial Médica Panamericana. 2014.
