Etiología: Campylobacter jejuni es un bacilo gramnegativo curvo, móvil no formador de esporas, anteriormente llamado Vibrio fetus.
Géneros
- Campylobacter
- Arcobacter
- Helicobacter
Patogenia: La mayoría de las infecciones por estos microorganismos cursan su vida de manera asintomática; en pacientes con sintomatología ésta se manifiesta de 1 a 7 días después de adquirir la bacteria. Campylobacter lesiona principalmente el yeyuno, íleon y colon, donde provocan una reacción inflamatoria aguda inespecífica con neutrófilos, monocitos y eosinófilos en la lámina propia, además de lesiones epiteliales caracterizadas por la pérdida de moco, degenración glandular y formación de abscesos en las criptas intestinales.
Aunque no se conoce a ciencia cierta el mecanismo patogénico de Campylobacter jejuni secree que la reacción hística está provocada por la movilidad y adherencia de la bacteria y se intenta vincular el papel de la Toxina Distensora Letal (CDT) como parte del proceso.
Campylobacter fetus por su parte posee una estructura de tipo capsular proteinácea (capa S) que lo provee de resistencia frente al Sistema de Complemento y a la opsonización, por tal motivo Campylobacter fetus produce bacteremia para poder trasladarse al resto del intestino.
Manifestaciones clínicas:
Campylobacter jejuni:
- Entre 12 y 48 horas antes de los síntomas diarreicos aparece un síndrome prodrómico con fiebre, cefalea, mialgias y malestar general.
- Diarrea con más de 10 evacuaciones diarias sanguinolentas.
- Dolor espasmódico generalizado o circunscrito con apariencia a apendicitis.
- Fiebre.
Campylobacter fetus:
- Diarrea intermitente.
- Dolor abdominal.
- Fiebre, escalofríos y mialgias (en inmunocomprometidos).
- Endocarditis, aneurismas micóticos y tromboflebitis séptica.
- Muerte fetal en mujeres embarazadas.
Especie
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Manifestaciones clínicas
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Complicaciones
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Campylobacter coli
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Fiebre, diarrea, dolor abdominal.
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Bacteremia
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Campylobacter fetus
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Bacteremia, septicemia, meningitis, infecciones vasculares.
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Diarrea, fiebre recurrente
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Campylobacter upsaliensis
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Diarrea acuosa, febrícula, dolor abdominal.
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Bacteremia, abscesos
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Campylobacter lari
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Dolor abdominal, diarrea.
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Colitis, apendicitis
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Campylobacter hyointestinalis
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Diarrea acuosa o sanguinolenta, vómito, dolor abdominal.
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Bacteremia
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Helicobacter fennelliae
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Diarrea crónica leve, calambres abdominales, proctitis.
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Bacteremia
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Helicobacter cinaedi
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Diarrea crónica leve, calambres abdominales, proctitis.
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Bacteremia
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Campylobacter jejuni
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Diarrea
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Gastritis crónica, bacteremia
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Arcobacter cryaerophilus
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Diarrea
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Bacteremia
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Arcobacter butzleri
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Fiebre, diarrea, dolor abdominal, náusea.
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Bacteremia, apendicitis
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Campylobacter sputorum
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Abscesos pulmonares, perianales, inguinales y axilares, diarrea.
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Bacteremia
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Complicaciones: Campylobacter fetus provoca complicaciones una vez que llega al estadi de bacteremia; principalmente en pacientes con hipogammaglobulinemia como osteomielitis y lesiones cutáneas (erisipela o celulitis). Y en pacientes inmunocomprometidos provoca colecistitis, cistitis, pancreatitis, meningitis, endocarditis, artritis, peritonitis y aborto séptico.
En pacientes con Síndrome de Guillain Barré o Miller Fisher (polineuropatía craneal) con el fenotico HLA-B27 puede causar artritis reactiva.
Diagnóstico:
- Frotis fecal en busca de Campylobacter.
- Recuento de leucocitos periféricos.
Tratamiento:
Fármaco
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Dosis niños
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Dosis Adultos
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Eritromicina
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30 – 50 mg/kg/día/divido en tomas durante un día
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250 mg/dosis única
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Ciprofloxacina
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500 mg/12 horas/1-3 días
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Infecciones Generales
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Gentamicina
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1.7 mg/kg/ IV cada 8 horas después de una dosis de choque de 2 mg/kg
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Imipenem
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500 mg/cada 6 horas IV
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Bibliografía:
- Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina Interna. 18va ed. McGraw-Hill. 2012.
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